В КУРА
"Управление социальной поддержки
населения Шебалинского района"
От_________________________________
____________________________________
проживающего по адресу:
____________________________________
Паспорт сер. _________№______________
Дата выдачи_________________________
Кем выдан___________________________
Заявление
Прошу выдать справку на имя _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
студента ____________________________________________________________________________
для подтверждения права на получение государственной (муниципальной) социальной стипендии согласно раздела IV «Типового положения о стипендиальном обеспечении и других формах материальной поддержки студентов государственных и муниципальных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, аспирантов и докторантов», утвержденного Постановление Правительства Российской Федерации от 27 июня № 487.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.
Документы______________________________ штук прилагаю.
Перечень предоставленных документов:
« _____» ___________ 200___ год ____________________________
( подпись заявителя)
Сведения о доходах за период________________________________________________________
Состав семьи______________________________________________________________________
Размер совокупного дохода__________________________________________________________
Среднемесячный доход на 1 человека_________________________________________________
Установленный прожиточный минимум_______________________________________________
__________________________ ______________________
(подпись специалиста) (подпись заявителя)
Регистрационный №_____________________________
